生活模式西化子宮內膜癌新症上升

我們很常聽到子宮頸癌，但比較少聽到子宮內膜癌。其實子宮內膜癌於女性癌症排位是多少？子宮內膜癌於女性常見癌症排第四位，都是較高的位置，而第一位是乳癌，第二是大腸癌，第三是肺癌，而且子宮內膜癌的新症數字是不斷上升的。

新症數字上升不是這幾年的事了，過去十多年數字都是上升中，估計是因為生活模式西化了，單單於2017年就有1076宗新症。

子宮內膜的作用

子宮內膜是包著宮腔的膜，宮腔是懷孕期間寶寶「住」的地方，內膜的作用就是胚胎著床的位置。假如懷疑自己患有子宮內膜癌，初期病徵會是不正常的出血。何謂不正常出血呢？例如1）收經後，理應不會再有血流出，但收經後如果仍然出血就是不正常，２）經期與經期間無故出血，以及３）經期的流量增加。

醫生最常提醒更年期前後的婦女，因為子宮內膜癌發病年齡的中位數是55歲，即是更年前後的歲數，她們以為更年期前後，經期亂是正常，但事實上是不應該的，更年期前只會流量少及疏一點，之後才慢慢沒有經期。年輕的女性都會有機會有子宮內膜癌，但最多人發病的歲數是50歲。

子宮內膜癌的病徵

正常收經前後每一個人都不一樣的，有些人會突然收經；有些人經期的量會少及疏一點，所以更年期前後的婦女，或者會覺得不正常流血是正常，而延遲治療。其他的病徵例如有些人會有分泌物；另外，有些人則沒有出血徵狀，但其實不是沒有出血，只是血沒有流出來。因為收經後子宮頸道通會收窄，血就不能流出，只留於子宮內，就令患者感到脹痛了。

多數在甚麼期數時發現患癌？

因為子宮內膜癌會有出血的問題，所以有六成患者都會於第一期就發現；約一至兩成人無法得知期數；其他人就是其他第二、三、四期數。子宮內膜癌生長速度視乎不同癌的種類，所以手術前都要抽取組織，化驗後才可以找出合適的治療方法。

另外，子宮內膜癌與自身的基因有關嗎？基因變異是其中一個子宮內膜癌發病的高危因素，其中帶有HNPCC基因的女性，會增加患子宮內膜癌及大腸癌的風險，這個基因是遺傳性的，但這基因與治療的關係就不是太大了。一般會先看看是否有家族歷史，例如家族中是否有很多人患有子宮內膜癌或者大腸癌。

於子宮內膜癌來說，比較少用到基因及標靶藥的方法治療，因為子宮內膜癌是其中一個可以早發現的癌症，所以一般患者都是較早期發現，治癒的機會亦較高。

如果發現自己有出血問題，可以找一般的婦產科醫生先進行檢查。如果醫生見到病人有不正常流血，就會進行檢查確定出血位置、再進行超聲波檢查。超聲波檢查對已收經後的女士是非常重要的，因為收經後的女士，內膜正常不會超過4毫米，但如果發現變厚了，就是有問題。內膜變厚有不同的原因，最常見就是因為內膜有瘜肉，而這些瘜肉大多數是良性及會出血，如果只是瘜肉的話，只要處理後就不會再有問題，而另一個出血原因就是因為子宮內膜癌。

當看到超聲波的影像顯示內膜變厚了，醫生如果懷疑是子宮內膜癌的話，就會進行抽取子宮內膜組織的檢查來確定是否子宮內膜癌。一般會利用很幼的膠管，由子宮頸進入，去到內膜宮腔位置抽取組織作病理化驗。

如果是惡性腫瘤，膠管可以同時清除瘜肉，但如果是瘜肉或增生的話，使用膠管就不能夠直接抽取。因此當抽取組織後發現沒有癌細胞，這情況很可能是瘜肉或增生，此時就要利用內窺鏡檢查，病人要先麻醉，如果發現一些瘜肉或不應在子宮腔出現的組織，就可以一次過清除並作病理化驗。

子宮內膜癌治療方法

子宮內膜癌的第一線治療一定是以手術為主。子宮內膜癌與其他的癌症處理有些少不同，因為即使是後期的子宮內膜癌，病人最終都是需要切除子宮，因為如果腫瘤一直存在於子宮內，就不能解決流血的問題。至於早期的病人，首先會抽取組織化驗，當知道細胞種類後，就會知道這個病人轉移的風險有多高，之後就可以進行相應的手術，盡量希望1）移除不正常的細胞，2）知道是甚麼的期數，以計劃手術後的跟進治療。